Xử trí nhanh chóng ca cấp cứu hóc xương gà

Ngày 16/6 vừa qua, khoa Nội Tổng hợp tiếp nhận một trường hợp nhập viện do hóc xương gà. Điều đáng nói là miếng xương gà lẫn thịt có kích thước khá to với hai đầu sắc nhọn cắm vào thành thực quản, gây chảy máu và ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ người bệnh. Rất may mắn, người bệnh đã được đội ngũ bác sĩ chuyên môn sâu, lành nghề nhanh chóng gắp thành công dị vật và bệnh nhân được xuất viện ngay trong ngày.

Thực hiện nội soi can thiệp kèm gây mê đã được triển khai thường quy tại BVĐK tỉnh, giúp gắp dị vật nhanh chóng khỏi cơ thể người bệnh một cách nhẹ nhàng, êm ái

Người bệnh là B.T.H, 59 tuổi, Cao Phong, Hòa Bình. Trước đó, khi trong khi ăn cơm tối, bệnh nhân không may nuốt phải xương gà. Sau đó, người bệnh thấy đau vùng ngực và cảm giác khó nuốt. Mang quan niệm dân gian cổ xưa để định tự điều trị, người bệnh đã cố nuốt thêm thức ăn và ngụm nước to nhằm đẩy dị vật trôi xuống dạ dày nhưng không thành công. Ngay sau đó, người bệnh được người nhà đưa vào BVĐK tỉnh Hòa Bình cấp cứu.

Qua thăm khám lâm sàng, chụp Xquang, các bác sĩ xác định có dị vật mắc ở thực quản đoạn cổ và ngực. Kíp thực hiện can thiệp chính gồm Bs.CKI Nguyễn Thị Thanh Hảo, phó trưởng khoa Nội Tổng hợp và các thành viên đã thực hiện tiến hành thủ thuật nội soi can thiệp gắp dị vật. Kìm chuyên dụng được sử dụng để gắp dị vật nhanh chóng sau 10 phút. Dị vật là mảnh xương gà lẫn thịt có hình tam giác, kích thước 2x1,5x1,5 cm, dị vật có 2 đầu nhọn, cắm vào thành thực quản, gây chảy máu. Sau khi gắp dị vật, nội soi kiểm tra lại thực quản có vết rách nông đoạn 1/3 trên kích thước 0,5 cm và không còn chảy máu. Người bệnh được theo dõi tại khoa khám bệnh, ổn định và ra viện trong ngày.

Hóc dị vật (xương gà, xương cá…) thường xảy ra chủ yếu do trong lúc ăn uống không tập trung chú ý, cười nói nhiều trong lúc ăn, ăn uống vội vàng, say rượu rồi ăn lẫn thức ăn có xương, nhai không kỹ trước khi nuốt…

Người bệnh sau khi hóc dị vật thường làm các động tác có hại như: thò tay vào móc họng, cố nuốt nước hoặc miếng thức ăn to như miếng cơm to hay một mẩu chuối to để dị vật trôi đi, hoặc dùng que đũa chọc vào họng để tìm kiếm dị vật, điều này rất nguy hiểm vì làm cho niêm mạc vùng hạ họng thanh quản bị phù nề hoặc dị vật cắm sâu vào mô hay niêm mạc gây che lấp dị vật, làm cho việc tìm kiếm dị vật khó khăn hoặc đẩy dị vật xuống sâu hơn.

Khi dị vật không được loại bỏ, triệu chứng viêm nhiễm xuất hiện, và các biến chứng nguy hiểm xảy ra như rò, ápxe, thủng thực quản, tràn khí tràn dịch trung thất, viêm trung thất viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, tổn thương mạch máu lớn ( động mạch chủ ngực)…

Để xử trí sơ bộ khi hóc dị vật, cần lưu ý thực hiện ngay các việc sau: Ngừng ăn và khạc hết thức ăn ra khỏi miệng; Súc họng bằng nước lọc 3 lần hoặc khạc mạnh nếu vẫn còn vướng họng, nuốt đau thì đến ngay cơ sở y tế có đầy đủ phương tiện kiểm tra và nội soi gắp dị vật; Tuyệt đối không móc họng hoặc không sử dụng các loại thức ăn như cơm, chuối, trái cây, rau… để cố gắng đẩy dị vật xuống dạ dày.

Hình ảnh nội soi can thiệp gắp dị vật thực quản

Qua trường hợp của bệnh nhân, người dân cần lưu ý: Trong khi ăn, cần nhai kỹ, tránh nuốt vội, không nói chuyện cười đùa. Đối với trẻ em, người già, cần loại bỏ xương trước khi ăn. Khi hóc dị vật không nên chữa mẹo, cần đến ngay cơ sở y tế khám và can thiệp để tránh các biến chứng nguy hiểm tính mạng. Với trang thiết bị hiện đại và đội ngũ cán bộ chuyên sâu về nội soi tiêu hóa, kèm theo dịch vụ nội soi có gây mê, người bệnh có thể hoàn toàn yên tâm khi đến với Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình để được chăm sóc sức khỏe một cách tốt nhất.

BS.CKI Nguyễn Thị Thanh Hảo

                                                                                                                                                                                                                                     (Phó trưởng khoa Nội Tổng)